Projekty a granty
Databáze všech projektů a grantů od roku 2010
| Chirurgická léčba obstrukční spánkové apnoe - porovnání efektivity nejčastěji prováděných výkonů | |
|---|---|
| Id projektu | SGS16/LF/2023 |
| Hlavní řešitel | MUDr. Michaela Masárová |
| Období | 1/2023 - 12/2023 |
| Poskytovatel | Specifický VŠ výzkum |
| Stav | ukončený |
| Anotace | Obstrukční spánková apnoe (OSA) je závažné onemocnění, které ohrožuje pacienty vysokým rizikem rozvoje kardiovaskulárních chorob. Je charakterizována opakovanými epizodami úplné nebo částečné obstrukce horních dýchacích cest (HDC), které vedou k zástavám dechu v průběhu spánku. Nedílnou součástí diagnostiky OSA je v posledních letech endoskopie HCD v uměle navozeném spánku (DISE - drug-induced sleep endoscopy), která pomáhá identifikovat místa obstrukce a optimalizovat tak léčbu pacientů s OSA. DISE se obvykle provádí před plánovanou chirurgickou léčbou, kterou podstupují především pacienti s lehkou a středně těžkou OSA. Hlavním cílem chirurgické léčby je zprůchodnění HDC a eliminace zástav dechu ve spánku. Základem chirurgického plánu léčby OSA je výběr odpovídajícího chirurgického zákroku pro daného konkrétního pacienta. Správně indikovaná chirurgická léčba OSA dosahuje vysoké úspěšnosti (kolem 80 %). Mezi nejčastější výkony patří převážně uvulopalatofaryngoplastika (UPPP) s nebo bez výkonu na kořeni jazyka. UPPP vykazuje dobrou účinnost v redukci dechových událostí při adekvátní indikaci. Naproti tomu chirurgie retrolingvální oblasti má účinnost nižší a současně je spojena s poměrně vysokým rizikem komplikací. Již samotná UPPP má jisté riziko pooperačních komplikací, jako je krvácení (někdy život ohrožující), pocit cizího tělesa v krku, zhoršení chute, problémy s polykáním a velofaryngeální insuficience. Dle literatury je incidence těchto komplikací kolem 3,5 %. Pokud je ale spojena i s operací v retrolingvální oblasti, významně stoupá riziko možného pooperačního krvácení či vzniku edému v oblasti hypofaryngu a hrtanu s potencionální aspirací či sufokací. V současnosti není dostatečně prokázáno, zda multietážová chirurgie má skutečně lepší výsledky v léčbě OSA než samotná UPPP. Dle prvních výsledků studií se jeví, že by výsledky jednotlivých výkonů u dané skupiny pacientů mohly být srovnatelné (při rozdílných rizicích). |
