Projekty a granty
Databáze všech projektů a grantů od roku 2010
| Anesteziologický management endoskopie v léky navozeném spánku | |
|---|---|
| Id projektu | SGS03/LF/2023 |
| Hlavní řešitel | MUDr. Markéta Bílená |
| Období | 1/2023 - 12/2023 |
| Poskytovatel | Specifický VŠ výzkum |
| Stav | ukončený |
| Anotace | Spánková endoskopie ve farmakologické sedaci/anestezii (Drug induced sleep endoskopy - DISE) je diagnostická metoda, s jejíž pomocí lze přesně lokalizovat místa obstrukce horních cest dýchacích (HCD) a posoudit jejich závažnost u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe (OSA). Díky znalosti lokalizace a tíže obstrukce lze optimalizovat terapeutický postup pacientů s OSA. Obstrukční spánková apnoe je charakterizována recidivujícími epizodami částečného nebo úplného uzávěru horních cest dýchacích v průběhu spánku s rekurentními cykly desaturace, re-oxygenace a nadměrné aktivity sympatiku vedoucích k fragmentaci spánku s následnou výraznou denní spavostí. Prevalence obstrukční spánkové apnoe asociované s nadměrnou denní spavostí je přibližně 3-7% u mužů a 2-5% u žen. Vzhledem ke stárnutí populace a rostoucí míře obezity se prevalence stále zvyšuje. Konfigurace horních cest dýchacích se při vědomí a během spánku liší, a proto je cílem anesteziologického managementu dosáhnout úrovně sedace odpovídající fyziologickému spánku. Při farmakologicky navozeném spánku dochází ke snížení tonu svalstva horních cest dýchacích a následně k obstrukci, která může být přímo vizualizována a objektivizována pomocí flexibilní endoskopie, a proto je validita DISE závislá na kvalitě prováděné sedace. Vzhledem k významnému riziku závažných komplikací vyplývajících z podstaty samotné OSA (obezita, anatomické abnormity HCD), které mohou vyústit až do život ohrožujícího stavu, kdy není možná ventilace pacienta obličejovou maskou ani zajištění dýchacích cest intubací je velmi důležité v anesteziologickém managementu klást důraz na maximální bezpečnost pacienta v průběhu provádění DISE. V průběhu DISE budeme monitorovat vitální funkce (EKG, tepová frekvence, krevní tlak, saturace, hodnoty vydechovaného oxidu uhličitého) a hloubku sedace pomocí bispektrálního indexu (BIS). K sedaci bude zvolen propofol, který bude titrován manuálně pomocí bolusů či pomocí TCI pumpy. |
